Glosario de Seguros de Salud – Definiciones y Términos de Seguros de Salud

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Las 24 horas de aprobacion: 24 horas La aprobacion Es Una Característica especial Que Se ofrece en algunos adj aviones de seguro médico. Cuando Se APLICA Para La Cobertura de los aviones Que ofrecen 24 horas de aprobacion, Puede Ser aconsejado POR Correo electrónico de la Decisión de Cobertura de la Compañía de Seguros Dentro de las 24 horas. De Como Funciona:

  • 1) APLICAR en Línea para el plan de seguro médico de las Naciones Unidas Con Este Símbolo.
  • 2) Completar y enviar form in Línea A Través de Nuestra Página Web.
  • 3) La Compañía de Seguros then revisará su Solicitud y Usted PUEDE Recibir Una ACTUALIZACIÓN Dentro de las 24 horas Sobre si Usted es Aprobado; AUNQUE en algunos adj Casos PUEDE Recibir Una Actualización de estado o Solicitud de Información Adicional En su lugar. Dependiendo de Si La Compañía de Seguros NECESITA MÁS INFORMACIÓN, Al Momento de enviar su Solicitud o con las Condiciones de otras, se pueden APLICAR ALGUNAS Excepciones. Acceso: La Disponibilidad de Atención Médica. La Calidad de la Propia Acceso a la Atención Médica se Determina Por la Localización, las OPCIONES de transporte, y el tipo de Servicios de Atención Médica available in el área, etc. Accidente: Para Efectos del Seguro de Salud, las Naciones Unidas es accidente acontecimiento ONU imprevisto, inesperado y sin Deseado Que Resultados de la Búsqueda en Corporales de la lesión. Período de Acumulación: El Período de Tiempo Durante el Cual una persona Asegurada incurre en Gastos Médicos elegibles Hacia la Satisfacción de la ONU deducible. Activamente de Inicio de Trabajo: La Mayoría de las Pólizas de seguro de salud de grupo establecen Que Si la ONU empleado no es activamente de Inicio de Trabajo en el Día de la Política Entre en vigor, la Cobertura sin comenzará Hasta Que el empleado Regrese al Trabajo . La carga real: La Cantidad Real de Dólares cobrados por Un medico u Otro Proveedor de Servicios Médicos prestados, un Diferencia de la carga Permitida. Actuario: Una persona entrenada profesionalmente en los Aspectos Matemáticos y Estadísticos de la Industria de Seguros.
    Actuarios Frecuencia Calcular las MASA de Suscripción, las reservas y DIVIDENDOS Y Ayudar en la estimation de los Costes y ahorros de Cambios en los Beneficios. La acupuntura: Typicablly, Servicios de acupuntura INCLUYEN Servicios prestados Por un acupunturista con licencia. Acute Care: La atención Médica administrada, con frequency En un hospital, o por los profesionales de enfermería, para el Tratamiento De Una Lesión o enfermedad graves o Durante la Recuperación de la Cirugía. Condiciones médicas Que requieren Atención aguda Suelen Ser periódicas o de naturaleza temporal, en Lugar de Crónica. Lista Adicional de Beneficios de Medicamentos: Véase la Lista de mantenimiento de Drogas. Sólo Servicios Administrativos (ASO) Acuerdo: Un contrato comercial bajo la cual sea Una Compañía de Seguros se compromete a Realizar tareas Administrativas Específicas para el mantenimiento de la ONU el plan de seguro médico autofinanciado. Admisiones / 1000: Una estadística Utilizada Por Las Compañías De Seguros de Salud Que describen el Número de Ingresos Hospitalarios POR Cada 1000 Personas Cubiertas POR plan de la ONU de seguro médico Dentro de la ONU Período de Tiempo Determinado. Admite: Ingresos hospitalarios Los. Un término para describir el USADO Número de personas ingresados ​​En un hospital de la ONU Dentro De Determinado período m. Selección adversa: La Tendencia de Los Que experimentan mayores Riesgos de Salud Para Solicitar y continuar su plan de any Cobertura de seguro médico bajo dado. CUANDO La Selección adversa Aumenta, las Compañías de Seguros de Salud experimentan mayores: gastos, pueden Aumentar las MASA. Edad Cambio: Para Efectos del Seguro, Esta Es La Fecha En La Que Los Cambios de Edad de una persona. Tenga en Cuenta Que ESTO PUEDE no corresponder con El cumpleaños Real de la personalidad, Pero Puede del Caer a Medio Camino Entre los cumpleaños. ONU ‘cambio de EDAD PUEDE resultar v En un Aumento De Las MASA. Límites de Edades: de Debajo Y Por Encima el Cual Una Compañía de Seguros no aceptará Solicitudes o renovar las Políticas. Edad / Sexo Factor: Un factor de empleado por las Compañías de Seguros en el Proceso de Suscripción, Que se utilizació para determinar S. el Riesgo de incurrir en Gastos Médicos, en base de un Las Edades y GENEROS DE las Personas en ESE grupo de la ONU grupo. Agente: Un Individuo con licencia Estatal o entidad Que Representa una o mas Una Compañías de Seguros. Un agente Solicita Y Facilita La Venta de Contratos o Pólizas de seguro y proporciona Servicios al Asegurado En nombre de la Aseguradora. Véase también, Broker. Medios en Salud: Also se conoce Como el Personal paramédico, Se Trata de Trabajadores de la Salud (una de menudo con licencia) Que desempeñen Funciones Que De Otra Manera serian realizados por Médicos, optometristas, dentistas, PODOLOGOS, Enfermeras y Quiroprácticos. Permisible de carga: se refiere a -también Como el Monto Permitido. Aprobado carga o Máxima Permitida. Véase también, lo acostumbrado, usual y Razonable. Esta Es La Cantidad en Pesos por lo general, considerado pago en su totalidad Por una Compañía de Seguros y Asociada Una Red de Proveedores de Atención Médica. La carga admisible es tipicamente Una tasa de descuento en Lugar de la carga real. Puede Ser Útil considerar example ONU: Usted Acaba de Visitar un su médico PARA UN dolor de oído. La carga total del párrafo La visita Llega un $ 100. Si el médico es Miembro de la Red de Proveedores de su Compañía de Seguros de Salud, El o Ella Puede Ser Obligado a aceptar CORRECTO $ 80 Como pago totales de la visita – Este es el cargamento Permitido. Su Compañía de Seguros de Salud Pagara la totalidad o parte de los Una Restantes $ 80, Menos any copago o deducible Que Usted PUEDE Deber. Los Restantes $ 20 se considera Proveedor de Pérdidas y Ganancias. No Se Puede Ser facturado por ESE Proveedor de Pérdidas y Ganancias. Sin embargo, si el médico visita Que no Es Un Proveedor de rojo, then Usted Puede Ser considerado responsable de Todo Lo Que Su Compañía de Seguros de Salud sin Pagara, Hasta la carga completa de $ 100.

Este término también se Puede Como utilizar Dentro de la ONU contexto de Medicare para referirse a la Cantidad Que Medicare considera el pago total de la ONU para servicio en particular, Aprobado o similares suministro médico. Costos Permitidos: Los cargamentos Por los Servicios Sanitarios y materiales para Los Que los Beneficios ESTÁN Disponibles bajo su plan de seguro médico de. Monto Permitido: -ver admisible de carga. Sistema Alternativo de Entrega: Los Servicios Sanitarios o instalaciones Que proporcionan Atención Que es mas rentable Que la proporcionada en el hospital de la ONU. Sistemas de Entrega Alternativas pueden Incluir Centros de Enfermería Especializada, Programas de Cuidados Paliativos y Los Servicios de Atención Médica a domicilio. Medicina Alternativa: cualquier Práctica Médica de forma de Tratamiento hay generalmente reconocido Como Eficaz por La Comunidad Médica en general. La Medicina Alternativa PUEDE abarcar Una Amplia Gama de Servicios y Prácticas Que INCLUYEN la acupuntura, la homeopatía, la aromaterapia, naturopatía, etc. Muchas Compañías de Seguros no ofrecen Cobertura Servicios Para ESTOS. Atención Ambulatoria: Cuidados Médicos prestados en forma ambulatoria Y Que PUEDE Incluir el Diagnóstico, ciertas Formas de Tratamiento, la Cirugía y la Rehabilitación. Véase también, ambulatoria. Ambulatoria: Medicina, cuentos de Como Centros de Cirugía, Clínicas y Consultorios en Los que se proporciona la Asistencia sanitaria en régimen ambulatorio. complementario de carga: Un suplemento A Veces se Asocia con la obtencion de los Medicamentos con receta, Que No figuran en el Formulario de la ONU el plan de Seguro Médico de los MEDICAMENTOS Cubiertos. Auxiliares Productos: Los Productos de Seguros de Salud ADICIONALES (Como la visión o el seguro dental) Que pueden añadirse un plan de seguro médico Por un cargo adicional Al ONU. Servicios Auxiliares: Los Servicios suplementarios de Salud, cuentos de Como El Trabajo de laboratorio, rayos X o de Terapia Física Que se proporciona junto con el Cuidado médico o al hospital de. Límite anual: Muchos Planes de Seguro de Salud Límites Lugar del Dólar Sobre las Reclamaciones de la Aseguradora Pagara en el transcurso de la ONU el plan del año. A partir del 23 de septiembre de 2010 PPACA fases Límites Anuales de Dinero se eliminarán gradualmente Durante los Próximos 3 años, Hasta 2014, Cuando Ellos no seran Permitidos Para La mayoria de los aviones. Hay Una Excepción this una fase con los planos de Derechos adquiridos. Una Excepción de Planes de Derechos adquiridos, A partir del 23 de Septiembre de 2012 Los Limites Anuales Puede Ser inferiores a $ 2 Millones. Una Excepción de aviones de Derechos adquiridos, Comenzando el 1 de enero de 2014, se prohibirá todos los Límites Anuales de Dinero Sobre la Cobertura de Beneficios de Salud ESENCIALES. Cuota de Inscripción: La Compañía de Seguros de Salud PUEDE requérir Una cuota de Una Sola Vez. ALGUNAS Compañías de Seguros pueden reembolsar this cuota Si La Solicitud no es aprobada. Ver mas detalles section del Seguro Plan para Obtener Información Adicional. Carga Aprobado: -ver admisible de carga. Centro Aprobado Cuidado de la Salud o el Programa: Un Centro Médico o Programa de Atención Médica (una de menudo Organizados un Través de la ONU el hospital o clínica) Que HA Sido Aprobado Por Un Plan de Seguro de Salud para proporcionar Servicios Específicos Para Las conditions Específicas. Asignación de Beneficios: El Pago de los Beneficios de seguro de salud de la ONU un profesional de la salud en Lugar de directly al Miembro de plan de la ONU de seguro médico. Declaración del Médico (APS): EVALUACIÓN DE UN Médico del Estado de Salud de la ONU Paciente Como Se indica en las Notas de oficina y Resultados de las Pruebas recopiladas por el médico. Un APS Puede Ser solicitada Por una Compañía de Seguros en Lugar de la ONU con el examen médico de fin de determinar S. El Estado de Salud de la ONU Solicitante de seguro de salud para los Propósitos de Suscripción.

Tenga en Cuenta, sin embargo, Que las definiciones de Ciertos Términos pueden Variar un Través de las Compañías de Seguros.

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