La Cobertura de seguro en su estado – RESUELVEN: La Asociación Nacional de Infertilidad

La Cobertura de seguro en su estado

La Cobertura de seguro en su estado

Si Usted vive o Trabaja En un estado Que Tiene Una ley de Cobertura de la infertilidad en su lugar, Dębe Usted:

  • Haga clic En el nombre del estado anterior párrafo de la ONU Resumen de la ley, y el Obtener el texto completo de su sitio web Estatal legislativo.
  • Sabre si su Plan de Empleador this Totalmente Asegurado Asegurado o automático. Totalmente planos Asegurados Siguen La ley del estado. Los Asegurados aviones de automóviles Siguen la ley federal y ESTÁN exentos de la ley Estatal.
  • Sabre si su Plan de Empleador Es Un plan de Mayor de 25, Mayor de 50 plan, etc en estos Casos, los empleadores con Menos de la ONU Determinado Número de Empleados sin Cobertura Tienen Que proporcionar.
  • Sabre Si La Política de su Empleador FUE Escrito en el estado goverened. En General, la Política Dębe Ser Escrita y / o residir en el estado Que Tiene Una ley de Cobertura de la infertilidad.
  • Aprender si su Empleador offers Más De plan de la ONU. Si es asi, hijo Investigar Cuales los aviones Totalmente Asegurados en el estado con Una ley de Cobertura de la infertilidad.

Para Obtener Información completa Sobre la Cobertura del Seguro Para Los Empleados, SIGA this link.

Si el estado En que vive no esta en La Lista anterior, no hay Ninguna ley en su estado Que Requiere la Cobertura del Seguro para el Tratamiento de la infertilidad. Pongase en contacto con su Representante local de y pedirles Que introducir Una Legislación párrafo requérir La Cobertura de Tratamiento de la infertilidad.

Definiton de Infertilidad / Requisitos del Paciente

  • La Paciente Y Su cónyuge Deben Tener al Menos Una historia de 2 años de infertilidad inexplicable o la infertilidad Dębe Estar Asociado con al Menos Uno de los Siguientes: La endometriosis; la Exposición al DES; BLOQUEADO o Eliminado las trompas de Falopio Que ningún hijo el m resultado de la esterilización voluntaria quirúrgicamente; Factores Masculinos Anormales Que contribuyen a la infertilidad.
  • El Paciente Dębe Ser el tomador o el cónyuge del asegurado y Ser Cubierto por la póliza.
  • El Paciente’s huevos fertilizados Deben Ser Con Su cónyuge’s esperma.
  • El Paciente ha Sido Incapaz de Obtener la ONU embarazo exitoso utilizando Otros Tratamientos de Infertilidad Menos costosos Cubiertos por el Seguro.
  • Todas las Pólizas de Seguros Individuales y de grupo Que proporcionan Prestaciones de maternidad Deben cubrir la fertilización in vitro (FIV). HMO’s ESTÁN exentos de la ley.
  • Tiempo de vida máximo de $ 15.000 para la Cobertura.
  • Los Procedimientos de FIV Deben llevarse a cabo En Una Instalación con licencia o certificado por el estado y se ajustan con el Colegio Americano de Obstetras y ginecologos’ (ACOG) y la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) líneas conductoras.
  • Limites preexistentes Condición a 12 meses.
  • Incluye cryoperservation Como un PROCEDIMIENTO de VIF.
  • Los Beneficios Para La fecundación in vitro estaran sujetas a Los Mismos deducibles, co-seguro y Limitaciones Fuera de su bolsillo Como en Virtud de las Prestaciones: disposiciones Sobre de maternidad.
  • Los Aseguradores pueden OPTAR por Incluir otros procedimientos o Tratamientos de Infertilidad marco del beneficio de la fecundación in vitro.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

CALIFORNIA
1989
California. Código de Seguridad y Salud
section 1374.55
California. Código de Seguros
section 10.119,6

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • Requiere Que los Aseguradores del Grupo para ofrecer Una Cobertura de Tratamiento de la infertilidad, excepto VIF. Los empleadores pueden Elegir si Incluir o No La Cobertura De La Infertilidad Como instancia de parte de Su Paquete de Beneficios de Salud de los Empleados.
  • La infertilidad se Entiende La Presencia De Una Condición demostrado reconocido por la ONU y el médico cirujano Como causa de infertilidad o la Incapacidad para concebir ONU embarazo o embarazo Llevar ONU ONU un nacido vivo Despues de un ano o mas de Relaciones sexuales Regulares pecado ANTICONCEPTIVOS.
  • No Se Requiere Ninguna Cobertura. Las Aseguradoras Sólo ESTÁN obligados a ofrecer los Siguientes Servicios. Los empleadores deciden si van a proporcionar los Siguientes: beneficios de una SUS Empleados: Diagnóstico, las Pruebas de Diagnóstico, Medicamentos, Cirugía, y la transferencia intratubárica de gametos (GIFT).
  • Sólo Requiere Que los Aseguradores Cobertura ofrecer.
  • No incluye la fecundación in vitro.
  • No se Requiere de Organizaciones Religiosas ofrecer una Cobertura.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

CONNECTICUT
(Para Obtener Información Adicional Sobre la ley de Connecticut, Véase el Boletín del Departamento de Seguros CT)
2005

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La infertilidad se Entiende la Condición de la ONU Individuo Supuestamente Sano Que es Incapaz de concebir o mantener embarazo exitoso ONU Durante la ONU PERIODO DE Un año.
  • Limita la Cobertura un Personas Las Que Han Mantenido la Cobertura Bajo Una Política Durante al Menos 12 meses.
  • Cobertura Máxima de por vida de 4 Ciclos de inducción de la ovulación.
  • Cobertura Máxima de por vida de 3 Ciclos de inseminación intrauterina.
  • Cobertura Máxima de por vida de 2 Ciclos de FIV, GIFT, ZIFT o transferencia bajo óvulo de trompas, CON No Más de 2 implantaciones de embriones por ciclo. Cada fertilización o transferencia se acredita Como un ciclo Hacia el Máximo.
  • Limita la Cobertura para la FIV, GIFT, ZIFT y baja transferencia de óvulo de trompas una Personas Las Que Han Sido incapaces de concebir o mantener ONU embarazo exitoso un Través de Procedimientos de Tratamiento o infertilidad Menos costoso y Medicamente viable, un Menos Que El Individuo’s médico Determina Que ESOs Tratamientos hijo propensos un Éxito sin Tener.
  • Requiere Tratamiento O Procedimientos de Infertilidad Que se realizarán en las instalaciones Que se ajusten a la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y la Sociedad de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad líneas conductoras.
  • No se Requiere de Organizaciones Religiosas ofrecer una Cobertura.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

HAWAI
1989, 2003
Hawaii Rev. Stat
Secciones 431: 10A-116.5
432,1-604

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • Se requieren los Aseguradores Individuales y de grupo para cubrir la ONU ciclo de FIV si la ONU Paciente o Paciente’s cónyuge Tiene al Menos Una historia de 5 años o infertilidad La infertilidad this Asociado con al Menos Una de las Siguientes Condiciones: La endometriosis; la Exposición al DES; BLOQUEADO o Eliminado quirúrgicamente las trompas de Falopio; Factores Masculinos Anormales Que contribuyen a la infertilidad.
  • El Paciente’s huevos fertilizados Deben Ser Con Su cónyuge’s esperma.
  • Se proporciona Cobertura si el Paciente ha Sido Incapaz de Obtener la ONU embarazo exitoso un Través de Otros Tratamientos Para la infertilidad Cubiertos por el Seguro.
  • Un ciclo de FIV.
  • La Cobertura Será proporcionada una La Misma Medida Que los Beneficios Relacionados con la maternidad.
  • Los Procedimientos de FIV Deben llevarse a cabo en las instalaciones médicas Que se ajustan a las líneas conductoras del ACOG y ASRM.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

ILLINOIS
1991, 1997, Ill Rev. Stat. ch 215
ILCS Sección 5 / 356m

Definición de la fertilidad / Requisitos del Paciente

  • Infertilidad SIGNIFICA La Incapacidad de concebir Despues De Un año de Relaciones sexuales sin protection o La Incapacidad para mantener embarazo exitoso de la ONU.
  • Aseguradores del grupo y Las HMO Que proporcionan Cobertura Relacionada con el embarazo Dębe proporcionar Tratamiento de la infertilidad, incluyendo, Pero No Limitado a: Diagnóstico de la infertilidad; VIF; uterino embrión lavado; transferencia de embrión; inseminación artificial; REGALO; ZIFT; Baja transferencia óvulo trompas.
  • Se proporciona Cobertura para la FIV, GIFT y TET si el Paciente ha Sido Incapaz de lograr v o mantener ONU embarazo exitoso un Través de Tratamientos de Infertilidad, razonables y Menos costosos Cubiertos por el Seguro.
  • Cada Paciente this Cubierto con incapaz para el 4 de óvulos. Sin embargo, si se producen ONU nacimiento vivo, dos recuperaciones de huevo ADICIONALES Séran Cubiertos, Con Un Máximo de por vida de Seis Recuperaciones Cubiertos.
  • Los Procedimientos Deben realizarse en instalaciones Que Cumplen con las líneas conductoras del ACOG y ASRM.
  • Los empleadores estafadores Menos de 25 s empleados sin proporcionar Tienen Que Cobertura.
  • No se Requiere de los empleadores Religiosos para cubrir el Tratamiento de la infertilidad.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

LUISIANA
2001
La ley del Estado de Louisiana
Subsección 215,23, Hechos 2001, No. 1045, Subsección

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • Prohibé la exclusión de Cobertura para el Diagnóstico y Tratamiento De Una Condición Médica corregible, unicamente Porque la condición f da Lugar a infertilidad.
  • La ley sin un LAS OBLIGACIONES las Aseguradoras un cubrir Medicamentos para la fertilidad, fecundación in vitro u Otras Técnicas de Reproducción asistida, reversión de ligadura de trompas, la vasectomía, O CUALQUIER Otro Método de esterilización.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

MARYLAND
2000
MD Código de Seguros Ann. section 15-810
Código MD Salud general, Ann. section 19-701

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • El Paciente y El Paciente’s cónyuge debe tener un historial de infertilidad de Durante 2 años o La infertilidad ESTA ASOCIADO estafadores Uno de los Siguientes: La endometriosis; la Exposición al DES; BLOQUEADO o Eliminado quirúrgicamente las trompas de Falopio; Factores Masculinos Anormales Que contribuyen a la infertilidad.
  • El Paciente es el tomador o dependiente de la ONU Cubierto del asegurado.
  • El Paciente ha Sido Incapaz de Obtener la ONU embarazo exitoso utilizando Otros Tratamientos de Infertilidad Menos costosos Cubiertos por el Seguro.
  • Pólizas de Seguros Individuales y de grupo Que proporcionan Beneficios Relacionados con el embarazo Deben cubrir el Costo De 3 IVF vivo por nacido.
  • Tiempo de vida máximo de $ 100.000.
  • Los Procedimientos de FIV Deben llevarse a cabo en las Clínicas Que se ajustan a la ASRM y líneas conductoras del ACOG.
  • No se Requiere de los empleadores Religiosos para cubrir el Tratamiento de la infertilidad.
  • Los empleadores estafadores Menos de 50 s empleados sin proporcionar Tienen Que Cobertura.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

MASSACHUSETTS
1987, 2010 Modificado
La ley de masa Gen Ann. Ch. 175, Sección 47H, cap. 176A, Sección 8K, ch.176B, Sección 4J, 176g ch, Sección 4, y 211 CMR 37.00

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La infertilidad se Entiende la Condición de la ONU Individuo Que No es capaz de concebir o Producir La concepción durante la ONU PERIODO DE 1 año, si la hembra es de 35 años o los antes o Durante la ONU PERIODO DE 6 meses si la mujer es Mayor de 35. para Los Propósitos de la Reunion Los Criterios para la infertilidad es this section, si una persona CONCIBE Pero es Incapaz de Llevar una Que El embarazo de vivir nacimiento, EL PERIODO dE Tiempo Que intentaron concebir los antes de lograr v Que El embarazo se incluirán en el cálculo de la 1-ano o 6- PERIODO dE MES ONU.
  • Todas las Compañías de Seguros Que proporcionan Beneficios Relacionados con el embarazo deberan proporcionar para el Diagnóstico y Tratamiento de la infertilidad, incluyendo los Siguientes: la inseminación artificial; VIF; REGALO; esperma, huevo y / o de similares adquisición de huevo inseminadas y de Procesamiento, y La Banca de esperma o inseminadas huevos, a la medida Que cuentos Costes sin ESTÁN Cubiertos por el donante’s asegurador, si los hubiere; ICSI; ZIFT; La Incubación Asistida; criopreservación de huevos.
  • Pero concebir Tener un aborto involuntario no se Reinicia el reloj de 1 año o 6 meses para Calificar Como Tener la infertilidad.
  • Las Aseguradoras no Exclusiones ningún impondrán, Limitaciones u Otras Restricciones en la Cobertura de Medicamentos para la infertilidad Que Son Diferentes a Las impuestas a Otros Medicamentos de venta con receta, deducibles impondrán NI, copagos, coaseguros Beneficios Máximos, los períodos de espera o any otra limitation en la Cobertura de Requerido: beneficios para la infertilidad Que Son Diferentes de las impuestas Sobre los Beneficios para Servicios sin Relacionados con la infertilidad.
  • La ley no Limita el Número de Ciclos de Tratamiento y sin TIENE UNA tapa de Dólares de por vida. Los Aseguradores pueden establecer Límites Sobre la base de de Sus EL DIRECTRICES Clínicas y Las Historias Clínicas de los Pacientes.
  • Los Aseguradores no ESTÁN obligados a cubrir (Pero No se les prohibé Que Cubre) Procedimientos de Infertilidad experimental, replacement, o reversión de la esterilización voluntaria.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

MONTANA
1987
Montana Código Ann. section 33-22-1521
Sección 33-31-102 (2) (v)

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La infertilidad No Está Definido en la ley o reglamento.
  • Requiere HMO para cubrir los Servicios de Infertilidad, Como parte de los Servicios Básicos de Atención de la Salud.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La infertilidad SIGNIFICA Una enfermedad o condición f Que Resultados de la Búsqueda en la Función anormal del Sistema reproductivo De tal manera Que: un macho es Incapaz de fecundar un Una hembra; una mujer menor de 35 años de age es Incapaz de concebir Despues de dos años de Relaciones sexuales sin protection; Una hembra de 35 años de Edad o mas No es capaz de concebir Despues De Un año de Relaciones sexuales sin protection; El Macho o hembra es la Medicamente estéril; o o La hembra es Incapaz de embarazo Llevar la ONU a los Nacidos vivos.
  • La infertilidad sin SIGNIFICA Que una persona Que ha Sido esterilizada voluntariamente INDEPENDIENTEMENTE de Si La persona ha intentado revertir la esterilización.
  • Dębe Ser menor de 46 años de Edad.
  • El Paciente ha Sido Incapaz de Obtener la ONU embarazo exitoso utilizando Otros Tratamientos de Infertilidad Menos costosos Cubiertos por el Seguro.

Aseguradores del grupo y Las HMO Que proporcionan Cobertura Relacionada con el embarazo Dębe proporcionar Tratamiento de la infertilidad incluyendo, Pero No Limitado a:

  • inseminación artificial;
  • La Incubación Asistida;
  • Diagnóstico y Pruebas de Diagnóstico;
  • Transferencias de embriones frescos Y CONGELADOS;
  • 4 completaron recuperaciones de huevo de por vida;
  • FIV, incluyendo FIV Usando óvulos de donante y La FIV es El que el embrión se Transfiere una ANU portadora gestacional o sustituto;
  • ICSI;
  • REGALO;
  • ZIFT;
  • Medicamentos;
  • inducción de la ovulación; y
  • Cirugía, incluyendo la aspiración de espermatozoides microquirúrgico.
  • Los Procedimientos Deben realizarse en instalaciones Que Cumplen con las líneas conductoras del ACOG y ASRM.
  • Los empleadores estafadores Menos de 50 s empleados sin proporcionar Tienen Que Cobertura.
  • Cryoperservation sin Cubierto ESTA.
  • Costos ninguna Médicos de huevo o donante de esperma no estan Cubiertos.
  • Los Tratamientos de Infertilidad Que Son EXPERIMENTALES O: de investigación no estan Cubiertos.
  • No se Requiere de los empleadores Religiosos para cubrir el Tratamiento de la infertilidad.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

NUEVA YORK
1990, 2002
NY S. B. 6257-B / A. B. 9759-B
Secciones Derecho de Seguros NY 3216 (13), 3221

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • Prohibé la exclusión de Cobertura para el Diagnóstico y Tratamiento De Una Condición Médica corregible, unicamente Porque la condición f da Lugar a infertilidad.
  • La ley se Rige por la ASRM Definición de la infertilidad. ASRM definir la infertilidad Como la Incapacidad de lograr v ONU embarazo Despues de intentarlo Durante 12 meses si es menor de 35 años 6 meses si es Mayor de 35.
  • La Cobertura se proporciona a los Pacientes de 21 a 44 años de Edad.
  • Los Pacientes Deben Estar Cubiertos por su póliza de seguro Durante al Menos 12 meses de los antes Recibir la Cobertura de la infertilidad.

Las directivas de grupo Deben proporcionar Pruebas y Procedimientos de Diagnóstico Que INCLUYEN:

  • histerosalpingografía;
  • histeroscopia;
  • biopsia del endometrio;
  • laparoscopia;
  • sono-hysterogram;
  • de Publicar Pruebas coitales;
  • testicular biopsia;
  • Análisis de semen;
  • Análisis de Sangre y
  • Ultrasonido
  • Cada policy Que prève La Cobertura de Medicamentos recetados, tambien incluirá los Medicamentos (Aprobado por el FDA) para su USO en el Diagnóstico y Tratamiento de la infertilidad.
  • Excluye la Cobertura de la FIV, GIFT, y TET; reversión de esterilizaciones electivos; Procedimientos de Cambio de sexo; o clonación Procedimientos Quirúrgicos Médicos O EXPERIMENTALES.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.
  • Requiere para cubrir las HMO “Servicios Básicos de Salud” incluyendo los Servicios de Infertilidad, Necesarios Medicamente hijo CUANDO.
  • Los Procedimientos de Diagnóstico y exploratorias ESTÁN Cubiertos, incluyendo Procedimientos Quirúrgicos para Corregir la enfermedad diagnosticada o Medicamente Condición de los Órganos reproductivos, incluyendo, Pero No Limitado a: La endometriosis; colapsado / trompas de Falopio obstruídas; testicular insuficiencia.
  • IVF, GIFT y TET Cubiertos pueden ser, Pero No hijo requeridos por La Ley.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

RHODE ISLAND
1989
Secciones RI Gen. Laws 27-18-30, 27-19-23, 27-20-20 y 27-41-33,
Revisado 2006

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La infertilidad se Entiende la Condición de la ONU Individuo Casado Otra Manera Sana, presumiblemente, Que es Incapaz de concebir o Producir La concepción durante la ONU PERIODO DE DOS años.
  • Las Aseguradoras y HMO Que las cubren las Prestaciones por embarazo, Deben proporcionar Cobertura para Gastos Médicos Necesarios de Diagnóstico y Tratamiento de la infertilidad.
  • La Cobertura se proporciona un Las mujeres de Entre Las Edades de 25 y 40 años.
  • La ley Impone ONU tope de $ 100.000 para el Tratamiento.
  • El asegurador PUEDE imponer ONU copago del 20%.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

TEXAS
1987
Tex. Seguro Code Ann. Section 3,51-6, Sec. 3A

Definición de las Necesidades del Paciente / Infertilty

  • Requiere Que los Aseguradores de grupo para ofrecer Cobertura de la FIV. Los empleadores pueden Elegir si Incluir o No La Cobertura De La Infertilidad Como instancia de parte de Su Paquete de Beneficios de Salud de los Empleados.
  • Si la ONU Empleador decida ofrecer el beneficio, los Pacientes Deben Cumplir los Siguientes: el Paciente para el PROCEDIMIENTO de FIV es el tomador del seguro o el cónyuge del asegurado; el Paciente’s huevos fertilizados Deben Ser Con Su cónyuge’s esperma; el Paciente y el Paciente’s cónyuge Tienen ONU historial de infertilidad de al Menos del cinco años continuos o Asociada con la endometriosis, DES, la obstrucción de o la extirpación quirúrgica De Una O Ambas trompas de Falopio o oligospermia; el Paciente ha Sido Incapaz de lograr v ONU embarazo un Través de Tratamiento Menos costoso Cubierto bajo Política SU; Los Procedimientos de FIV Deben llevarse a cabo en las instalaciones médicas Que se ajustan a las líneas conductoras del ACOG y ASRM.
  • No Se Requiere Ninguna Cobertura. Las Aseguradoras Sólo ESTÁN obligados a ofrecer la FIV.
  • No se Requiere de los empleadores Religiosos para cubrir el Tratamiento de la infertilidad.
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

VIRGINIA DEL OESTE
1995
Código de Virginia Occidental Sección 33-25A-2

Definición de Infertilidad Requisitos / Paciente

  • La ley no define “esterilidad.”
  • Requiere HMO para cubrir los Servicios de Infertilidad Bajo “Servicios Básicos de Salud.”
  • Los empleadores Que autoasegurarse ESTÁN exentos de los Requisitos de la ley.

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