¿Qué seguro de paga Primero

¿Qué seguro de paga Primero

¿Qué seguro de paga Primero

¿Como COORDINA con otra Cobertura de Medicare

Si su seguro de salud o Cobertura cambia, Llame a los Beneficios de Coordinación de Centros de Recuperación (CRCB) al 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627). Informe un su Proveedor Médico y Otros Cuidados de la Salud Sobre los Cambios en su seguro o Cobertura CUANDO recibir con Atención.

Tengo Medicare y:

Ampliar icono yo'm 65 o mas y Tiene Cobertura de salud de grupo BASADO en mi Empleo actual (o el Empleo real de la ONU cónyuge de CUALQUIER Edad), y Tiene mi Empleador 20 o mas Empleados.

Si el Empleador Tiene 20 o mas s empleados, el plan de salud de grupo de por lo Primero paga en general.

Si el plan de salud de grupo de no Pago la totalidad de su factura, el médico o profesional de la salud debe enviar la factura a Medicare para el pago secundario. Medicare Pagara en base de un Lo Que el plan de salud de grupo de Pagado, Lo Que el plan de salud de grupo de Permitido, Y Lo Que El médico o profesional de la salud Cargada en la Reclamación. Vas A Tener que Pagar Lo Que Cuesta Medicare o el plan de salud de grupo de ningún Cubre.

Los empleadores con 20 o mas Empleados Deben ofrecer una los Empleados Actuales Mayores de 65 Jahr Los Mismos Beneficios para la Salud, En Las Mismas Condiciones, Que se ofrecen a los Empleados Menores de 65 años Si el Empleador offers Cobertura una los cónyuges, ofrecer Deben la Misma Cobertura una los cónyuges mayores de 65 años que que ofrecen a los cónyuges Menores de 65 años.

Ampliar icono yo'm Por debajo de 65, TIENE UNA DISCAPACIDAD, y Tienen Cobertura de Salud grupal Basada en mi Empleo real.

En General, si su Empleador Tiene Menos de 100 s empleados, Medicare paga Primero Si Tiene Menos de 65 o Si Tiene Medicare DEBIDO una ANU discapacidad.

A Veces los empleadores con Menos de 100 Trabajadores se Integran con Otros empleadores para Formar ONU plan multi-Empleador o Plan de empleadores múltiples. Si al Menos Empleador de la ONU en el plan multi-Empleador o Plan de empleadores Múltiples Tiene 20 s empleados o mas, paga Segundo Medicare.

Si el Empleador Tiene por lo Menos 100 s empleados, el plan de salud de Que se llama plan de la ONU de Salud de grupo grande. Si Usted está Cubierto por plan de la ONU de Salud de grupo grande DEBIDO un Do Empleo real o el Empleo real de la ONU Miembro de la Familia, paga Segundo Medicare.

ventas de Si de la Red de plan de Do de Empleador, Es Posible Que ni el plan de Medicare ni pagarán. Llame un plan de su Empleador los antes de ir Fuera de la roja para Averiguar si se cubrirá el servicio.

Ampliar icono Yo Trabajo Para Una Empresa Pequeña Que Tiene plan de la ONU de Salud de grupo.

Si su Empleador Tiene Menos de 20 s empleados, Medicare generalmente paga Primero.

Pero, en general, el Medicare Pagar Segundo Si Ambas Estas Situaciones de:

  • Su Empleador se une con Otros empleadores u Organizaciones de Empleados (Como los sindicatos) para patrocinar plan de la ONU de Salud de grupo (Llamado plan de la ONU multi-patronal)
  • CUALQUIERA de los empleadores Otros Tienen 20 o mas Empleados

Su también el plan podria Solicitar Una Excepción. Por lo Tanto, INCLUSO si su Empleador Tiene Menos de 20 s empleados, nos podemos deducir Que Averiguar un Través de Su Empleador Si Medicare paga Primero o Segundo.

En General, si su Empleador Tiene Menos de 100 s empleados, Medicare paga Primero Si Tiene Menos de 65 o Si Tiene Medicare DEBIDO una ANU discapacidad.

A Veces los empleadores con Menos de 100 Trabajadores se Integran con Otros empleadores para Formar ONU plan multi-Empleador o Plan de empleadores múltiples. Si al Menos Empleador de la ONU en el plan multi-Empleador o Plan de empleadores Múltiples Tiene 20 s empleados o mas, paga Segundo Medicare.

Si el Empleador Tiene por lo Menos 100 s empleados, el plan de salud de Que se llama plan de la ONU de Salud de grupo grande. Si Usted está Cubierto por plan de la ONU de Salud de grupo grande DEBIDO un Do Empleo real o el Empleo real de la ONU Miembro de la Familia, paga Segundo Medicare.

ventas de Si de la Red de plan de Do de Empleador, Es Posible Que ni el plan de Medicare ni pagarán. Llame un plan de su Empleador los antes de ir Fuera de la roja para Averiguar si se cubrirá el servicio.

Ampliar icono Tengo una pareja de hecho con la Cobertura del Seguro de Salud de grupo.

Medicare paga Primero si Ambas Estas Situaciones de:

  • Una pareja de hecho Tiene Derecho a Medicare Sobre la base de de la Edad
  • Una pareja de hecho Tiene Cobertura de Salud grupal Basada En La Situación laboral real de su compañero / a.

Medicare paga generalmente en segundo lugar:

  • CUANDO la pareja de hecho Tiene derecho un Sobre Medicare La Base de la discapacidad y de ESTA Cubierto Por un Plan de Salud de Grupo Grande Sobre la base de de su / su Propia Situación laboral real o el Estado de la ONU Miembro de la familia (una pareja de Hecho se considera la ONU Miembro de la Familia).
  • Para el período m de Coordinación de 30 meses CUANDO la pareja de hecho es elegible para Medicare Sobre la base de De Una enfermedad renal en Etapa Terminal (ESRD) y this Cubierto Por un plan de salud de grupo de Sobre la base any.
  • CUANDO la pareja de hecho Tiene Derecho a Medicare Sobre la base de de la Edad y Tiene Cobertura de Salud grupal Sobre la base de de su / su Propia Situación laboral real.

Ampliar icono Él disminuído o se ha caído la Cobertura del Empleador-Ofrecido.

Medicare paga Primero PARA CUALQUIER Servicio de Atención Médica Cubierta por Medicare Que se obtiene si don’t toma Cobertura de salud grupal de su Empleador, un Menos Que Estós se aplican:

  • Tiene Cobertura un Través de la ONU empleado cónyuge.
  • su cónyuge’s Empleador Tiene por lo Menos 20 s empleados.

Si Usted No Toma La Cobertura del Empleador Cuando se ofreció Por Primera Vez A Usted, Es Posible Que No Tenga Otra Oportunidad para Inscribirse. Si se toma La Cobertura, Pero deja caer Más tarde, PUEDE Que No Capaz de mar de recuperarlo. : Además, ES NEGAR Posible La Cobertura si Ambas Estas Situaciones de:

  • Su Empleador o el de su cónyuge en general, los jubilados OFRECE Cobertura párr.
  • No inscrito en el plan de ESTABA MIENTRAS USTED O Su cónyuge Funcionando AÚN ESTABA.

Llame al Administrador de Beneficios de su Empleador para Obtener Información más.

Ampliar icono yo'm jubilados y Tienen Cobertura de salud grupal de mi Empleador anterior.

En General, si recibir con su Cobertura del Plan de Salud de grupo un Través de su propio Empleador anterior:

planificar de Su cónyuge paga Primero y Medicare paga en segundo lugar si Ambas Estas Situaciones de:

  • Usted se Retira, Pero su cónyuge continuan Trabajando.
  • Usted está Cubierto por su cónyuge’Cobertura del Plan de Salud de Grupo s. su cónyuge’s Empleador debe tener 20 o mas s empleados, o el Empleador Dębe Ser parte de la ONU plan multi-Empleador o el plan de empleadores múltiples.

Si el Empleador Tiene 20 o mas s empleados, el plan de salud de grupo de por lo Primero paga en general.

Si el plan de salud de grupo de no Pago la totalidad de su factura, el médico o profesional de la salud debe enviar la factura a Medicare para el pago secundario. Medicare Pagara en base de un Lo Que el plan de salud de grupo de Pagado, Lo Que el plan de salud de grupo de Permitido, Y Lo Que El médico o profesional de la salud Cargada en la Reclamación. Vas A Tener que Pagar Lo Que Cuesta Medicare o el plan de salud de grupo de ningún Cubre.

Los empleadores con 20 o mas Empleados Deben ofrecer una los Empleados Actuales Mayores de 65 Jahr Los Mismos Beneficios para la Salud, En Las Mismas Condiciones, Que se ofrecen a los Empleados Menores de 65 años Si el Empleador offers Cobertura una los cónyuges, ofrecer Deben la Misma Cobertura una los cónyuges mayores de 65 años que que ofrecen a los cónyuges Menores de 65 años.

Ampliar icono Tengo Medicaid.

Medicaid no paga Primero por los Servicios Cubiertos por Medicare. Sólo se paga Despues De Los Planes de salud grupales de Medicare, Empleador y / o complementario de Medicare (Medigap) han pagado.

Ampliar icono Tengo Cobertura de Continuación de COBRA.

Si Tiene Medicare Porque Tiene 65 años o mas, o Porque TIENE UNA discapacidad Que hay mar Una enfermedad renal en Etapa Terminal (ESRD). Medicare paga Primero.

Si Usted Tiene Medicare por ESRD, la Cobertura de Continuación de COBRA paga Primero. Medicare paga en segundo lugar a la Cobertura de COBRA Medida se superpone una Los Primeros 30 meses de elegibilidad de Medicare o el beneficio BASADO en enfermedad renal terminal.

Ampliar icono yo'm En un plan de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) o Plan de la ONU de Proveedores Empleador Preferido Organización (PPO) Que paga Primero. Quién paga si voy Primero Fuera del Plan del Empleador's de la roja?

ventas de Si de la Red de plan de Do de Empleador, Es Posible Que ni el plan de Medicare ni pagarán. Llame un plan de su Empleador los antes de ir Fuera de la roja para Averiguar si se cubrirá el servicio.

Ampliar icono Tengo Más De las Naciones Unidas Otro tipo de seguro o Cobertura.

Si Usted Tiene Medicare y Más De Otro tipo de seguro, revisar su póliza o coverageit pueden Incluir Las reglas Sobre Quién paga Primero. También Llamar PUEDE una Los Beneficios de Coordinación de Centros de Recuperación (CRCB) al 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).

Ampliar icono Tengo TRICARE.

Para militar activo inscrito en Medicare, TRICARE paga por Servicios o Artículos Cubiertos por Medicare. : Además, TRICARE Pagara Las Cantidades deducibles y coseguros de Medicare y PARA CUALQUIER servicio sin Cubierto por Medicare Que Cubre TRICARE. Usted paga los Costos de los Servicios de Medicare o TRICARE sin Cubre.

Para Militares en servicio inactivo, Medicare paga Primero por los Servicios Cubiertos por Medicare.

Si Usted recibir con Servicios de Hospital Militar de la ONU o any Otro Proveedor de Salud federal. TRICARE Pagara las cuentas. Medicare por lo general, no se paga por los Servicios Que recibir con DE UN Proveedor de Cuidado de Salud federal u otra agencia federal. Obtener Más información Sobre TRICARE.

Ampliar icono Tengo Veteranos' Beneficios.

Si Usted Tiene O PUEDE Obtener Beneficios del tanto Veteranos y Medicare, PUEDE Obtener Tratamiento en CUALQUIERA de los Programas.

CUANDO recibir con Atención Medica, se debe Elegir Lo Que Beneficia un Como utilizar Cada Vez Que un See Un medico o Recibir Atención Médica. Medicare No Puede Pagar por El Mismo Que ESTABA servicio Cubierto Por los Beneficios de Veteranos, Y Sus Beneficios para Veteranos Que No Puede Pagar por El Mismo Que ESTABA servicio Cubierta por Medicare.

Para el Obtener el Departamento de EE.UU. de Asuntos de Veteranos (VA) para Pagar los Servicios, Dębe Ir a la ONU Centro de VA o Tienen el VA autorizar los Servicios En Una Instalación no-VA.

Medicare PUEDE Pagar por la parte Cubierta por Medicare de los Servicios de la Administración de Veteranos de paga no hay SI Ambas Estas Situaciones de:

  • El VA autoriza Servicios En un hospital de Fuera de la VA.
  • La VA no paga por Todos Los Servicios Que Reciba Durante su estadía en el hospital.

Medicare también Puede Ser Capaz de Pagar la totalidad o parte de su copago, si se le factura por La atención Autorizada-Va por Un medico O que el hospital de la ONU no es parte de la Administración de Veteranos.

Ampliar icono Tengo una Tarjeta de identificación VA cuota-base (ID).

Si Usted TIENE UNA Tarjeta de identificación de base de pago, PUEDE Elegir CUALQUIER médico Que Aparece en su Tarjeta para Darle Tratamiento. Si el médico le Acepta Como Paciente y factura al Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) para los Servicios, el médico Dębe Aceptar El Pago del VA de Como pago total. El médico no o factura de Medicare PUEDE facturar por ESTOS Servicios.

Si su médico no Acepta la Tarjeta de identificación de base de pago, nos podemos deducir Que PRESENTAR Una Reclamación a la Administración de Veteranos sí Mismo. El VA Pagara La Cantidad aprobada ya mar Para usted o con su médico.

Se le PUEDE Dar Una Tarjeta de identificación de Pago-base si:

  • TIENE UNA discapacidad Relacionada con el servicio.
  • Usted necesitará los Servicios Sanitarios Por un período m Prolongado de Tiempo.
  • No hay hospitales de VA en su área.

Ampliar icono Tengo Cobertura de Salud y enfermedad renal terminal de grupo.

Si tu’Re para Medicare elegible Sólo Porque padece de insuficiencia renal, su Cobertura por lo general, PUEDE’t leave Hasta el cuarto mes de diálisis. ESTO SIGNIFICA Que el plan de su plan de salud grupal de de Empleador Será el unico pagador Durante Los Primeros 3 meses de diálisis (un Menos Que tenga El Otro Seguro).

Una Vez Que se vuelve elegible para Medicare DEBIDO una ANU insuficiencia renal permanente (generalmente el cuarto mes de diálisis), todavía HABRA UN PERIODO DE Tiempo de llamada “Período de Coordinación.” Durante Este tiempo (30 meses), su Plan de salud grupal de Empleador Continuará Pagando Por Primera Vez En sus cuentas del Cuidado de la Salud, y Medicare Pagara Segundos. Si Usted toma ONU Curso de Entrenamiento en casa-diálisis o trasplante de recibir con la ONU riñón Durante el período m de espera de 3 meses, EL PERIODO DE Coordinación de 30 Meses comenzará los antes.

El plan de salud de grupo de paga sindical Primero during this PERIODO DE CÓMO coordination no importa Funcionan Muchos s empleados para su Empleador, o si Usted o la ONU Miembro de la Familia se emplean ACTUALMENTE. Al final de los 30 meses de Medicare, paga Primero. Esta regla SE APLICA a la Mayoría de las Personas con enfermedad renal en fase terminal, Si Usted Tiene Su propio seguro de grupo de unión, o Que esta Cubierto Como un Miembro de la Familia.

Ampliar icono Tengo Cobertura Bajo el Programa Federal del Pulmón Negro.

Para Toda La atención Médica sin Relacionada con la enfermedad del pulmón negro, paga Primero Medicare, y Usted Dębe enviar facturas SUS directly un Medicare.

El Programa Federal de paga del pulmón Negro Primero PARA CUALQUIER Atención Médica para la enfermedad del pulmón negro Cubierto bajo ESE Programa. Medicare no Pagara Por los Servicios del Médico o Cubierto En un hospital, bajo el Programa Federal del Pulmón Negro.

Su Proveedor Médico u Otro médico Dębe enviar TODAS LAS facturas para el Diagnóstico o Tratamiento de la enfermedad del pulmón negro a:

Programa Federal del Pulmón Negro
CORREOS. Box 8302
Londres, KY 40742-8302 1-800-638-7072

Si el Programa de pulmón Negro Federal no va a Pagar la factura, Consulte un médico Do u Otro profesional de la salud para enviar el Proyecto de ley de Medicare. Pedirles Que Incluir Una copia de la carta del Programa Federal del Pulmón Negro Que Dice Por Que No Va A Pagar su factura.

Ampliar icono Tengo una Reclamación por no-fault o seguro de responsabilidad.

Si el no-fault o seguro de responsabilidad Niega la factura Médica o fuese responsable del pago, paga Medicare Lo Mismo Que Lo Haría Si Fuera el unico pagador. Sin embargo, Medicare Sólo paga por los Servicios Cubiertos por Medicare; Usted es responsable de su parte del example billfor, co-seguro. ONU copago o deducible de la ONU y por los Servicios de Medicare Que hay Cubre.

Si los Médicos or other Proveedores se les dice Que Tiene Un reclamo sin culpa o Responsabilidad de seguro, Deben Tratar de Obtener el Pago de la Compañía de Seguros los antes de facturar un Medicare. Sin embargo, ESTO PUEDE Llevar mucho tiempoo. Si La Compañía de Seguros no paga la Reclamación Con mayor Rapidez (por lo general, Dentro de los 120 Días), su médico u Otro Proveedor PUEDE facturar un Medicare. Medicare PUEDE Hacer ONU pago condicional para Pagar La Cuenta Y, A Continuación, Más tarde Recuperar any pago en el pagador principal de Hecho deberia Haber.

Si Medicare Hace condicional pago de la ONU. Y Se obtiene Una Solución De Una Compañía de Seguros Más tarde, el pago condicional de su asentamiento Tiene Que Ir a Medicare. Usted es responsable de asegurarse de Medicare reciben reembolsado por el pago condicional.

Si Usted TIENE UNA Reclamación de seguro párrafo SUS Gastos Médicos, el usted o su abogado Dębe notificar un pronto Como Posible mar bronceado Medicare. Si Tiene Preguntas about Una Reclamación de seguro sin culpa o Responsabilidad, Llame a la Compañía de Seguros.

Si Usted Presenta Una Reclamación de seguro pecado o culpa Responsabilidad de seguro, el usted o su Representante Dębe Llamar a los Beneficios de Coordinación de Centros de Recuperación (CRCB) al 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627 ).

El BCRC recopilará Información Sobre los Pagos condicionales Medicare Tomen en Relación con el seguro sin culpa o Reclamación de seguro de responsabilidad. Sí se obtiene de la ONU Acuerdo, Sentencia, Premio u Otro pago, el usted o su Representante Deben Pudo el BCRC. El BCRC determinará la Cantidad definitiva de reembolso Condiciones (si las hay) En su caso, La Recuperación y le enviará Una carta de Solicitud de reembolso Condiciones.

Ampliar icono Presente los Trabajadores' Reclamación de Indemnización.

Si Usted Tiene Medicare y se lesiona en el Trabajo, Compensación de Trabajadores de paga Primero en Artículos o Servicios Que recibio una causa de su enfermedad o Lesión Relacionada con el Trabajo de Cuidado de la Salud.

¿Dónde puedo CONSEGUIR Más información?

  • Si Tiene Preguntas Sobre Quién paga Primero, o si cambia la Cobertura, Llame a los Beneficios de Coordinación de Centros de Recuperación (CRCB) al 1-855-798-2627 (TTY: 1-855-797-2627).
  • Para, el Asesoramiento personalizado de Medicare locales, con comuniquese El Programa Estatal de Asistencia de Seguros de Salud (SHIP).

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