Términos de Seguros, Servicios de Salud Wardenburg, Universidad de Colorado en Boulder

Términos de Seguros

Términos de Seguros

accidente: Un acontecimiento inesperado Que causa Lesiones.

Cargos Permitidos: Los cargos acordados por la Organización de Proveedores Preferidos (PPO) para especificados Cubiertos de Tratamiento médico, Servicios Y Suministros.

Beneficios. El dinero Que la Compañía de Seguros paga al Proveedor de Atención Médica para los Servicios Medicos proporcionados A Usted Si Se enferma o lesionada.

Reclamación. Una PETICIÓN por Usted Para La Compañía de Seguros un Pagar los Gastos Médicos Cubiertos que estan bajo la póliza de seguro. Si el Proveedor de Servicio Médico de la ONU esta en la Red, Que presentará la Reclamación por Usted.

coseguro: Una Disposición del Seguro por el cual sea la personalidad Cubierta y La cuota de la Compañía de Seguros en una relacion especificada del Hospital elegible o Gastos Médicos Que resultan De Una enfermedad o accidente, (POR EJEMPLO,% 80: 20%; la Compañía de Seguros Pagar 80%, la persona Asegurada el pago de 20%). Coseguro normalmente Viene DESPUÉS del deducible, Pero No siempre.

Cobertura. Las conditions Para Las Que la Compañía de Seguros Pagara.

copago: Una amount in dollars Especificado una persona Cubierta Dębe Pagar Por los Servicios especificados, tipicamente para las visitas al consultorio, Atención de urgencia, Y visitas a urgencias.

Persona Cubierta: Un estudiante Cubierto Y Su dependiente (s) Cubierto bajo la póliza.

deducible. La Cantidad Acumulada Que se debe Pagar anualmente los antes de los Beneficios Será Pagado por la Compañía de Seguros. Si la póliza de seguro indica ONU deducible de $ 250, de la Compañía de Seguros de paga según lo Acordado Despues De Los Primeros Pagar $ 250.

Proveedor: Un medico con licencia proporcionar Conocimientos y Servicios Médicos Dentro del Ámbito de su licencia y La Práctica.

Fecha de vigencia: La Cobertura de seguro de la Fecha Comienza.

Los Gastos elegibles: Un gasto se definen en la ONU del plan de Salud que estan Cubiertos Y No Aparece En La Sección de Exclusiones.

Beneficios para la Salud Esenciales: Un conjunto de categorías de Servicios de Atención Médica Que Dębe Ser Cubierto por Ciertos aviones, un partir de 2014. La Lista Completa de las Categorías Se Puede Ver en HealthCare.gov – Beneficios de Salud ESENCIALES.

Exclusiones: Condiciones especificadas o Circunstancias de las Que Una Política ningún proporciona Beneficios.

Fecha de vencimiento / Fecha de Terminación: La Fecha En que Termina la Cobertura del Seguro.

Explicación de Beneficios (EOB): La Declaración Que recibir con de la Compañía de Seguros Que Muestra los Servicios, los importes pagados por el plan de y totales por La que se le ESTA facturando.

Tarjeta de identificación: Una Tarjeta Que le ha asignado Que Lo IDENTIFICACIÓN Como Miembro de la ONU el plan de seguro de salud en particular. La Tarjeta Dębe Ser presentada en la búsqueda de Tratamiento, ya Que Contiene Información de identificación Específica Para Usted Y Su plan Sólo el Fin de Procesar las Reclamaciones.

Seguro: Un Sistema En El Que los individuals, las Empresas y Otras Organizaciones, A Cambio De Una prima, se les Promete el Pago de las Pérdidas resultantes de Ciertos peligros SE de Como ESPECIFICA en el contrato.

Póliza de seguros: El documento legal EMITIDO por la Empresa para el tomador del seguro, Que describir los Términos y Condiciones del Seguro; Llamado también contrato de la ONU.

Asegurado: Una persona u organization Cubierto Por una póliza de seguro.

en red. Definir los Proveedores o Centros de Salud Que Tienen contrato con Una y en particular roja de han Negociado Descuentos con los Participantes de la roja.

Médicos Mayores: Un plan de Que offers Cobertura Médica Básica, tipicamente Con Un alto deducible.

Necesidad Médica / Necesario Medicamente: Servicios, suministros o Tratamiento para Diagnósticos particulares que estan DENTRO DEL Estándar de Cuidado en la Comunidad Médica y / o SE de Como definir por los CDC.

Abierta inscripción: Período de Tiempo Cuando Los Estudiantes hijo elegibles para Inscribirse o switch to any La Cobertura por motivo m.

Fuera de los Costos de desembolso: El total de Que paga de su bolsillo para Un año de la póliza. Costos ESTOS INCLUYEN el deducible, coaseguro y Las Cantidades consideradas por la Compañía de Seguros para Estar Por Encima de los cargces de: habituales “.

Fuera de la roja. Definir los Proveedores o Centros de Salud Que No Tienen ONU contrato con rojo Una particular, y sin Tienen Tarifas negociadas o Descuentos con esa red en particular.

Farmacia: Para un negocio Donde las drogas aprobadas por Un medico Se venden legalmente.

Condición preexistente: Una Condición Médica Que le FUE diagnosticado y / o Requiere ONU Tratamiento Durante período m ONU fijo de Tiempo, generalmente de 3 o 6 meses, los antes de Que Usted COMPRO su póliza de seguro.

Organización de Proveedores Preferentes (PPO): Un tipo de plan de seguro de salud administrado de utilizació Que Una Red de Médicos Y Centros CONTRATADOS por la Compañía de Seguros para ofrecer Servicios a la ONU precio Negociado Obligado por contrato. La utilizacion de Proveedores PPO Ayuda a mantener la cuesta de Su bolsillo inferior Para Que las Reclamaciones En General Y Costos Más Bajos para el Plan de Seguro.

Plazo de Políticas: La Longitud de Tiempo Que Una Política de salud: beneficios proporciona un una persona Cubierta.

prima: El Precio Que paga por su póliza de seguro.

Usual y habitual de carga / Razonable y Acostumbrado: La carga de la rutina de Servicio Médico de la ONU por los Proveedores Médicos profesionales en SIMILARES La Misma área Geográfica. Es Posible Que Tenga Que Pagar Una Cantidad Por Encima de la carga usuales y: habituales PARA UN Proveedor Fuera de la roja, Si Es Que los cargamentos del Proveedor Más Que Otros Proveedores para El Mismo servicio.

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